Миопия слабой, или первой степени – это клиническое заболевание глаза, при котором отклонение рефракции составляет не более минус трех диоптрий. Причем чем меньше значение такого отклонение от нулевого значения (100% острота зрения), тем чаще данное заболевание попутно диагностируется во время плановых диспансеризаций и медосмотров, нежели во время прямого обращения пациентов к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения. Зачастую миопия с малыми отклонениями показателя рефракции, в особенности, если от нее страдает только один глаз, первое время не доставляет человеку значительного дискомфорта или ощутимого снижения остроты зрения.
В данной статье мы расскажем о том, какие причины могут вызвать развитие миопии слабой степени, Нужно ли прибегать к оптическим средствам коррекции зрения при ее наличии, какие профилактические меры стоит предпринимать, а также разберем, в каких случаях данная патология поддается лечению, а в каких может активно прогрессировать.
Доподлинно выявить у себя наличие миопии слабой степени подчас бывает крайне затруднительно, поскольку зачастую такое состояние мы можем списывать на сильное утомление или длительное перенапряжение глаз. Когда нам кажется, что после отдыха зрение становится более острым и стабильным, то мало кто задумывается о развитии миопии и отпускает ситуацию до того момента, пока развитая патология не начнет всерьез мешать процессу нормальной жизнедеятельности.
Вопрос о необходимости ношения очков или контактных линз при подтверждении миопии слабой степени чаще всего возникает у тех, кто до этого не имел никаких проблем со зрением. При отклонении рефракцией в минус одну-две диоптрии объекты на средних и дальних расстояниях обычно нормально различимы и без какой-либо оптической коррекции, однако их очертания слегка расфокусированы. Ощутимые трудности возникают лишь при попытке рассмотреть достаточно мелкие предметы и надписи на значительном удалении, которые до нарушения рефракции считывались и распознавались без труда (номера домов, автомобилей, общественного транспорта, дорожные знаки и различные вывески). Кроме этого существует еще целый ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии миопии слабой степени:
• слегка искаженное восприятие удаленных предметов;
• геометрические формы, линейные и перспективные размеры, а также цвета удаленных объектов различимы хорошо, однако мелкие детали размываются или сливаются;
• острота зрения улучшается при прищуривании или оттягивании внешнего угла глаза в месте соединения век в направлении виска;
• близко расположенные объекты и печатный текст видны хорошо, однако при переводе взгляда на удаленные предметы резкость изображения падает и через некоторое время не восстанавливается;
• при интенсивных зрительных нагрузках глаза сильно утомляются вплоть до болезненных ощущений;
• периодическая боль, резь и «песок» в глазах без объективных причин;
• падение остроты зрения при недостаточном освещении в помещении или в сумеречное время на улице.
Причины развития миопии могут носить анатомический и/или аккомодационный характер.
Анатомические нарушения рефракции при миопии происходят по причине изменения формы и структуры глазного яблока: лучи света, проходящие через хрусталик при его фокусировке на средне-дальних объектах, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. В случае миопии начальной степени пациенту может быть назначена длительная терапия, а при ее неэффективности – ношение корригирующих очков и/или контактных линз.
Аккомодационные нарушения происходят по причине постепенной утраты врожденной способности цилиарной мышцы быстро перефокусировать хрусталик при переводе взгляда с ближнего поля зрения на дальнее и обратно, а также из-за различных изменений в структуре самого хрусталика. Во многих случаях, когда нарушение зрения не связано с неизбежным возрастным снижением аккомодационной способности, миопия начальной степени поддается эффективному лечению при помощи соответствующих глазных капель, регулярной зрительной гимнастики и специальных массажных средств для глаз.
Как правило, при осмотре у окулиста в условиях городской поликлиники определить точную причину развития миопии начальной степени не всегда представляется возможным. Для этого необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование на узкий и широкий зрачок в профильной клинике. Кроме того, всесторонняя диагностика зрительного аппарата при помощи специального оборудования позволяет не только поставить точный диагноз и определить причины миопии, но и выявить любые скрытые патологии глаз как у взрослых, так и у детей.
Комплексная диагностика зрительного аппарата обычно происходит по следующей схеме:
• первичная проверка остроты зрения обоих глаз по таблице Сивцева (в отдельных случаях – по другим офтальмологическим таблицам);
• измерение внутриглазного давления для каждого глаза (контактным способом или бесконтактным методом при помощи пневмотонометрии);
• проверка центрального и периферического полей зрения для каждого глаза (при помощи кампиметрии и периметрии);
• измерение рефракции каждого глаза на рефрактометре;
• исследование состояния сетчатки и зрительных нервов обоих глаз на офтальмоскопе;
• исследование состояния роговицы каждого глаза (при помощи кератотопографии);
• исследование глазных яблок (при помощи биомикроскопии).
По результатам комплексного обследования врач-офтальмолог сможет точно определить причину ухудшения зрения, поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию и/или необходимые средства оптической коррекции.
Мнение опытных офтальмологов о том, нужно ли корректировать миопию слабой степени при помощи очков или контактных линз, однозначно свидетельствует о необходимости такой коррекции. Однако у многих пациентов с упомянутым диагнозом, в особенности, когда отклонение рефракции находится в пределах минус одной диоптрии, зачастую возникает вопрос: есть ли необходимость в постоянном ношении корригирующей оптики конкретно в их случае?
Однозначного ответа не существует, поскольку каждый случай и диагноз сугубо индивидуален и находится в зависимости от нескольких факторов: причин расстройства рефракции, возможности развития более серьезной патологии, ощущения дискомфорта от снижения остроты зрения, а также от образа жизни и сферы профессиональной деятельности пациента. Самое главное при наличии миопии слабой степени – не допускать дальнейшего прогрессирование заболевания до развития средней, и тем более высокой ее степени. При отказе от постоянного ношения корригирующих очков такой риск тем выше, чем младше пациент: у детей в процессе формирования организма зрительные патологии развиваются и усугубляются намного быстрее, чем это происходит у взрослых.
В наши дни в связи с массовым распространением смартфонов и планшетов, постоянной работой и долгим времяпровождением за экраном компьютера Регулярное перенапряжение даже полностью здоровых глаз может быть не только причиной временного ухудшения зрения при переутомлении, но и основным фактором развития миопии слабой степени, в особенности у детей и подростков.
Иногда миопия слабой степени оказывается ложной (так называемая ложная близорукость), и связана она не с изменением формы глазного яблока, а с нарушением работы цилиарной мышцы, ответственной за механизмы аккомодации. При наличии ложной близорукости очки или контактные линзы носить не рекомендуется, поскольку при их ношении ослабленные цилиарные мышцы будут еще больше утрачивать способность к быстрому расслаблению после напряжения в ближнем поле.
Ложная близорукость может развиваться на фоне интенсивных зрительных нагрузок или вследствие длительной работы с мелкими предметами в ближнем поле. В таких случаях может происходить спазм цилиарной мышцы, которая при фокусировке на дальних объектах должна быстро расслабляться, однако продолжает находиться в напряжении. Признаками спазма цилиарной мышцы глаза могут являться:
• быстрая утомляемость глаз даже при не очень интенсивных зрительных нагрузках;
• раздвоение или слияние мелких печатных или экранных букв;
• нарушение ощущается лишь в одном глазу, в то время как другой не испытывает никаких проблем с остротой зрения или аккомодацией.
Если объективной причиной снижения остроты зрения явились длительные зрительные нагрузки, то во многих случаях это может быть вызвано именно спазмом аккомодации – ложной близорукостью. Как правило, данное нарушение склонно к периодическому повторению, вследствие чего требует длительного лечения, отсутствие которого может со временем привести к развитию истинной миопии.
Прежде всего следует понимать, что даже миопия в -0,25-0,5 диоптрии не является нормой, а пусть и небольшим, но все же нарушением и отклонением от нормальной рефракции здорового глаза. И, безусловно, данное заболевание, в особенности при отсутствии надлежащей коррекции, со временем склонно прогрессировать вплоть до развития его высокой степени (более -6 диоптрий). Если у вас диагностирована анатомическая миопия слабой степени, пусть и с небольшим отклонением рефракции, всегда прислушивайтесь к мнению офтальмолога о необходимости ношения корригирующих очков и/или контактных линз конкретно в вашем случае.
Главным преимуществом контактных линз является то, что они практически не ограничивают сферу деятельности человека: в них можно безопасно заниматься работой, активным отдыхом, спортом, чтением, приготовлением пищи и вождением автотранспорта. Однако контактные линзы могут быть показаны к ношению и выписаны далеко не всем пациентам, и в свою очередь далеко не каждый из них способен привыкнуть к ним и носить их постоянно.
Для такой категории пациентов существует классическое проверенное временем решение – корригирующие очки, которые в сравнении с контактными линзами являются менее универсальными и зачастую менее удобными, однако их ношение не сопряжено с целым рядом неудобных аспектов использования контактных линз: надеванием и снятием, раздражением роговицы, неприятными ощущениями в глазах, риском занесения инфекции, а также вопросами соблюдения гигиены рук и условий хранения линз.
Если же по той или иной причине при наличии миопии слабой степени выбор все-таки пал на контактные линзы, а необходимость в их постоянном ношении отсутствует, то наилучшим выбором будут однодневные экземпляры, которые не нужно хранить в растворе, чистить и дезинфицировать. Каждый раз, когда возникает необходимость в коррекции зрения (рабочие процессы, вождение автотранспорта, наслаждение архитектурой природными красотами), достаточно будет надеть новую пару линз и получить все преимущества острого зрения, а после нескольких часов использования отработанные линзы просто выбросить.
В случаях, когда миопия начальной степени является односторонней (страдает только один глаз , а второй не имеет отклонений рефракции), она может и вовсе не ощущаться в повседневной жизни. Тем не менее, если близорукость не является ложной, то почти всегда требует надлежащей оптической коррекции во избежание дальнейшего прогрессирования заболевания.
В отдельных случаях миопия слабой степени может быть успешно скорректирована при помощи консервативной терапии как у детей и подростков, так и у взрослых людей. При ее проведении необходимо соблюдать комплекс лечебных и профилактических мероприятий, предписанных офтальмологом, употреблять назначенные лекарственные средства, соблюдать режим бодрствования и сна, делать гимнастику для глаз и по возможности избегать факторов, способствующих перенапряжению зрительного аппарата. В каждом подобном случае схема лечения и профилактики разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, образа жизни, наличия системных и/или хронических заболеваний, а также переносимости тех или иных медикаментозных средств.
Ряду пациентов может быть показано и аппаратное лечение миопии: лазерная, магнитная и ультразвуковая терапия, массажные очки и специальные тренажеры для глаз. Такое лечение показывает наибольшую эффективность у пациентов детского и подросткового возраста. Для взрослых перечисленные терапевтические методы обычно применяются скорее в профилактических целях, поскольку различные расстройства рефракции после тридцати лет обычно связаны с неизбежными возрастными изменениями в первичной оптической системе зрительного аппарата человека.
При наличии миопии слабой степени в число профилактических мер, направленных на минимизацию рисков ее дальнейшего прогрессирования, входит:
• ношение корригирующих очков и/или контактных линз – корректировать развивающуюся миопию крайне важно при любой интенсивности зрительных нагрузок. Во избежание перенапряжения глаз прибегать к средствам оптической коррекции в ряде случаев можно не постоянно, а по мере необходимости, если это в вашем случае не противоречит предписаниям и рекомендациям офтальмолога;
• перерывы во время зрительных нагрузок – если ваша работа сопряжена с длительным времяпровождением за экраном компьютера, работой с мелкими или микроскопическими предметами, либо же свой досуг вы проводите преимущественно со смартфоном или планшетом, то необходимо взять за правило с определенной периодичностью давать отдых собственным глазам;
• регулярная гимнастика для глаз – при наличии миопии желательно выполнять комплекс зрительных упражнений до нескольких раз в день, предварительно проконсультировавшись с офтальмологом и выбрав подходящую вам методику;
• сбалансированное питание – необходимо следить за тем, чтобы в ежедневном рационе присутствовали продукты с высоким содержанием витаминов A, E, C, B и лютеина, а сам рацион не был однообразным и содержал максимум продуктов натурального происхождения. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность употреблять продукты с обозначенными витаминами, то следует принимать соответствующие витаминные комплексы в таблетированном, жевательном или быстрорастворимом виде;
• прием глазных капель с витаминами и прочими соединениями, улучшающими обмен веществ в органах зрения – выбор средств должен осуществляться только после консультации с офтальмологом;
• Физическая активность – чем крепче общее состояние здоровья и чем сильнее иммунитет, тем меньше вероятность того, что организм будет подвержен заболеваниям, способствующим прогрессированию миопии;
• соблюдение режима работы, отдыха и сна – хроническое недосыпание может оказать самое негативное влияние на состояние всего зрительного аппарата, поскольку именно во время здорового сна органы зрения находятся на минимуме активности, отдыхают от нагрузок и восстанавливают свою нормальную работоспособность.
Кроме того, для сохранения здорового состояния зрительного аппарата крайне полезными для каждого человека будут следующие более конкретизированные рекомендации относительно свободного времяпровождения:
• чаще бывайте на свежем воздухе, природе и даче;
• устраивайте регулярные велопрогулки;
• устраивайте сезонное катание на роликах и коньках;
• больше ходите пешком;
• меньше времени проводите за экраном телевизора, компьютера, планшета и смартфона;
• читайте только при хорошем освещении или по возможности замените чтение напечатанных и электронных книг прослушиванием их аудио-версий;
• по возможности откажитесь от вредных привычек (табак и алкоголь).
Если следить за общим состоянием здоровья, проходить регулярную диспансеризацию, вести здоровый образ жизни, а в случае обнаружения каких-либо проблеем своевременно обращаться к врачу, то вам удастся максимально долго поддерживать здоровое состояние зрительного аппарата и сохранять остроту зрения на протяжении десятилетий.