Коррекция аномалий рефракции при помощи очков

Близорукость и дальнозоркость, называемые в офтальмологии миопией и гиперметропией соответственно, являются самыми распространенными нарушениями зрения у людей. Они относятся к расстройствам, или аномалиям рефракции – группе заболеваний, обусловленных нарушением фокусировки изображения на сетчатке глаза. Чаще всего у пациента с жалобами на падение остроты зрения выявляется какой-либо определенный вид дефекта рефракции, однако бывает и так, что и две, и три патологии присутствуют совместно. При этом миопия и гиперметропия могут диагностироваться как в левом и правом глазу независимо друг от друга, так и в одном и том же глазу одновременно.

В данной статье мы расскажем о наиболее распространенных аномалиях, отклонениях и расстройствах рефракции, а также о способах их коррекции при помощи очковой оптики.

Причины миопии и гиперметропии

Человеческий глаз является сложным, гибким и универсальным оптическим прибором, обеспечивающим своему обладателю при нормальных условиях и отсутствии каких-либо патологий необходимый и достаточное уровень зрения. Однако при всей сложности внутреннего устройства глаз человека не может похвастать ни сверхвысокой точностью, ни выдающимися оптическими характеристиками, ни идеальной геометрией и цветовой гаммой получаемого изображения. Все это еще и усугубляется как врожденными особенностями, так и неизбежными возрастными изменениями в зрительном аппарате.

Здоровый глаз человека анатомически лучше всего приспособлен для получения резкого изображения предметов на средних и удаленных дистанциях, при этом он находится в максимально расслабленном состоянии, а параллельные лучи света, проходящие через хрусталик, точно фокусируются на поверхности сетчатки. Такая рефракция считается нормальной и в офтальмологии называется эмметропией.

Четким же восприятием близко расположенных предметов наши глаза обязаны врожденному механизму аккомодации хрусталика, или его способности изменять свою кривизну для обеспечения адаптивной фокусировки на различных расстояниях.

Миопия и гиперметропия чаще всего возникают из-за изменения геометрии глазного яблока, формы хрусталика, нарушения механизма аккомодации, а также различных аномалий поверхности роговицы.

Гиперметропия обусловлена сокращением размеров глазного яблока и/или уменьшением выпуклости роговицы перед хрусталиком. При наличии гиперметропии резкое изображение должно было бы фокусироваться позади сетчатки, если бы световые лучи не задерживались сетчаткой несфокусированными. В результате этого человек видит размытое изображение вблизи, но достаточно четкое вдали. Гиперметропию степенью до 4 диоптрий имеют до 90% новорожденных детей, однако практически у всех она постепенно проходит к среднему и подростковому возрасту. В зрелом и преклонном возрасте, наоборот, большинство людей начинает в той или иной степени страдать от возрастной дальнозоркости и общего снижения аккомодации.

Миопия обусловлена увеличением размеров глазного яблока и/или возрастанием выпуклости роговицы перед хрусталиком. При наличии миопии резкое изображение формируется в мнимой плоскости перед сетчаткой, в результате чего человек хорошо видит вблизи, и размыто вдали. Миопия чаще всего бывает либо наследственной, либо приобретенной в результате длительных зрительных нагрузок, особенно в детском и подростковом возрасте.

При миопии назначаются рассеивающие, или в обиходе «минусовые» очковые линзы, а при гиперметропии – собирающие, или «плюсовые».

Одновременная миопия и гиперметропия

При некоторых заболеваниях оба расстройства рефракции могут диагностироваться одновременно как на одном глазу, так и на обоих по отдельности. На первый взгляд вызывающие их причины имеют противоположный физиологический характер и не могут существовать совместно, однако человеческий глаз не является фиксированной оптической системой, и при этом он достаточно сложен, поэтому подобные аномалии рефракции являются не такими уж и редкими.

Пресбиопия

Возрастной дальнозоркости, или пресбиопии, подвержены практически все люди старше 40-45 лет. Развитие пресбиопии никак не связано с изменением формы глазного яблока или кривизны хрусталика, а обусловлено падением его эластичности и возрастным ослаблением цилиарных мышц.

С годами пресбиопии не удается избежать даже людям, страдающим от миопии. Интересно то, что при наличии близорукости небольших степеней до 3-4 диоптрий возрастные пациенты получают даже некоторые преимущество: их обусловленный миопией «минус» компенсируется неизбежным при пресбиопии «плюсом», в результате чего зачастую качество зрения в ближнем поле у них улучшается.

У людей с эмметропией (нормальной рефракцией) или с сильной степенью миопии с возрастом может возникнуть необходимость сразу в двух парах очков: одних для использования в ближнем поле, а других – для обеспечения четкой видимости на дальних расстояниях. Для того, чтобы такие пациенты могли иметь одни универсальные очки, существуют бифокальные, трифокальные и более продвинутые, удобные и комфортные прогрессивные очковые линзы. Последние обеспечивают не только плавный и практически незаметный переход между зонами с различной оптической силой, но еще и предоставляют среднюю зону для промежуточных дистанций (например, для просмотра телевизора).

Распознать признаки развивающейся пресбиопии можно по следующим симптомам:

• при условии нормального освещения перестает хватать силы дневного света для чтения книг или работы за компьютером;

• при чтении книг, работе с печатными документами, манипуляциях с различными мелкими предметами, времяпровождении за компьютером, телефоном или планшетом, глаза быстро переутомляются;

• напечатанный на бумаге текст, картинка или фотография начинают расплываться и утрачивать резкость и контрастность.

Помните, что пресбиопия – явление естественное, но при этом необратимое, поскольку вернуть хрусталику его утраченную эластичность и былую аккомодационную способность попросту невозможно. Остается лишь пользоваться средствами оптической коррекции зрения или при отсутствии противопоказаний подвергнуться хирургической операции по замене природного хрусталика на интраокулярную линзу, которая поможет вернуть более острое зрение на любых расстояниях.

Астигматизм

Еще одним офтальмологическим диагнозом, при котором миопия и гиперметропия могут присутствовать в одном или обоих глазах одновременно, является астигматизм. При его наличии глаз имеет различную силу преломления в разных меридианах, поэтому световые лучи фокусируются не в одной точке, как при миопии или гиперметропии, а в нескольких.

В офтальмологии астигматизм, обусловленный нарушением формы хрусталика, принято называть лентикулярным, а обусловленный искривлением поверхности роговицы – роговичным. При выявлении астигматизма у ряда пациентов нередко обнаруживается на одном глазу миопия, а на другом– гиперметропия. Такой вид патологии называется смешанным астигматизмом, и относится к сложным нарушениям зрения, требующим особо точной оптической коррекции.

От астигматизма в разной или равной степени могут страдать как оба глаза, так и один из них, при этом другой может вовсе не иметь никаких аномалий рефракции.

Развитие или наличие астигматизма может сопровождаться следующими проявлениями:

• неестественная и довольно скорая утомляемость глаз даже при незначительных зрительных нагрузках;

• беспричинное слезотечение и частая резь в глазах;

• размытое изображение предметов как вблизи, так и вдали;

• раздваивание и затуманивание изображения;

• повышение чувствительности глаз к прямому свету.

Каждый из перечисленных симптомов является серьезным поводом для незамедлительного визита к офтальмологу, который после диагностики выявит причины проблемы и предложит подходящий способ коррекции или лечения имеющейся патологии.

Анизометропия

Разность в отклонении рефракции между левым и правым глазом более, чем в 2 диоптрии, в офтальмологии называется анизометропией. Выделяют следующие виды анизометропии:

• эмметропия (нормальная рефракция) на одном глазу, миопия или гиперметропия на другом;

• миопия на одном глазу, гиперметропия на другом;

• миопия или гиперметропия на обоих глазах с разницей более, чем в 2 диоптрии.

Данная патология причиняет пациентам значительный зрительный дискомфорт, поскольку головному мозгу крайне трудно приспособиться к совместной обработке настолько разных изображений из левого и правого глаза. В результате у человека разрушается природная способность к бинокулярному зрению. Для коррекции анизометропии обычно назначаются очковые линзы с различной оптической силой, соответствующей отклонению рефракции каждого глаза. В случаях, когда на одном глазу диагностируется миопия, а на другом – гиперметропия, то очки будут иметь «минусовую» и «плюсовую» линзы соответственно. При незначительном отклонении рефракции в одном глазу и более сильном в другом, для глаза с гиперметропией обычно применяется линза без оптической силы, а для глаза с миопией – обладающая таковой.

При патологиях, сопровождающихся разным размером изображений, формируемых левым и правым глазом, назначаются двухлинзовые изейконические очки. Они предназначены для приведения проецируемого на сетчатку левого и правого глаза изображения к одному размеру. Проще говоря, двухлинзовая система для одного глаза увеличивает изображение, а для другого – уменьшает. Такие очковые линзы являются строго рецептурными и изготавливаются по индивидуальным заказам.

По данным медицинской статистики миопия и гиперметропия одновременно на разных глазах встречается значительно реже, нежели разная степень отклонения рефракции с одним знаком. Однако и в том, и в другом случае очковые линзы должны назначаться офтальмологом строго в индивидуальном порядке. При неэффективности очковой коррекции анизометропии в условиях отсутствия противопоказаний может быть показана хирургическая операция по изменению формы роговицы или замене хрусталика.

Назначение очков при аномалиях рефракции

Помните, что при любых, даже самых незначительных отклонениях рефракции ни в коем случае не стоит «подбирать» очки самостоятельно, и уж тем более, приобретать готовые модели с неизвестными оптическими характеристиками «на глаз». Если вы заметили у себя какие-либо проблемы со зрением, то следует немедленно записаться на прием к офтальмологу, который проведет всестороннее обследование вашего зрительного аппарата, назначит надлежащую терапию, выпишет рецепт на подходящие средства коррекции или в случае необходимости даст свои рекомендации по проведению хирургической операции.

Следует также помнить и о том, что при появлении тех или иных проблем со зрением чем раньше вы нанесете визит к офтальмологу, тем больше будет шанс обойтись консервативными способами коррекции, пока начинающееся заболевание не переросло в серьезную патологию.